A molts pacients els agradaria amagar alguns dels seus antecedents mèdics dels seus metges

Metges: menys entusiastes.

A molts pacients els agradaria amagar alguns dels seus antecedents mèdics dels seus metges

Els metges i les infermeres solen voler saber molt sobre la història clínica d’un pacient per tractar-los eficaçment. Però, per exemple, el vostre podòleg necessita saber realment l’avortament que va tenir fa deu anys?



Quan els registres es van convertir en electrònics, es va fer una mica més fàcil compartir-los, diu William Tierney, degà associat a la investigació d’eficàcia clínica de la Facultat de Medicina de la Universitat d’Indiana. La pregunta es va fer: qui era el propietari de les dades?

Les lleis de privadesa sanitàries són de les més estrictes que existeixen. Però mantenir una forta privadesa del pacient és una qüestió emergent important, ja que més hospitals, clíniques i consultoris mèdics adopten sistemes de registre clínic electrònic que faciliten el manteniment i la compartició d’històries integrals de salut del pacient.



Praisaeng via Shutterstock



Avui en dia, els pacients han de donar permís perquè els metges puguin compartir els seus registres amb altres proveïdors de salut. Però normalment aquest permís s’aplica a tot o res, s’aplica a tot el registre, o pot implicar l’aprovació general de tots els treballadors de la salut afiliats a tot un sistema hospitalari.

Com que el govern federal gasta milers de milions de dòlars en subvencionar l’adopció de registres sanitaris electrònics a la indústria, aquesta forma d’operar existent està en debat avui . La pregunta és si alguns sistemes poden oferir als pacients l’opció de determinar quins professionals de la salut volen tenir accés als seus registres mèdics electrònics i a quines parts d’aquest registre. (Tot i que, independentment de la seva elecció, la informació seguirà sent privada i segura.)

Tierney, que també dirigeix ​​el Institut Regenstrief a la Universitat d'Indiana, va liderar recentment el primer estudi que va intentar veure com es veu al món real. Els enginyers van passar més de dos anys construint programari personalitzat que una clínica de la ciutat d’Indianapolis va utilitzar durant sis mesos. A diferència dels sistemes de registre comercial sanitari disponibles avui en dia, el sistema permetia als pacients amagar algunes de les seves dades de salut (per exemple, el seu historial de salut reproductiva o el seu ús d’antidepressius) o amagar les seves dades a determinats tipus de metges, com un podòleg.



vadim kozlovsky via Shutterstock

Els resultats van ser sorprenents per als investigadors. Donada l'opció, el 49% dels 105 pacients que van participar van decidir retenir almenys alguna informació dels seus metges. Quatre pacients van arribar a retenir-ho tot, és a dir, cada vegada que veien un metge, començarien amb una carta neta. Tots els pacients, fins i tot aquells que volien que els metges vegessin totes les seves dades, deien que volien que se'ls demanés.

Al món actual de la demanda, la majoria de metges, infermeres i altres persones de la clínica no estaven tan entusiasmats de no tenir tota la informació disponible. Alguns estaven bé, si va ser l’elecció del pacient, però d’altres s’hi van oposar fermament si volia dir que potser no proporcionaven la millor atenció possible. Per tant, el sistema de registre sanitari de l’assaig es va construir amb un tret de vidre que permetia a qualsevol metge anul·lar les preferències del pacient en qualsevol moment. El sistema, però, enregistraria cada instància en què es trencava el vidre.



D'altra banda, hi ha un cas mèdic per permetre un major control dels registres per part del pacient. Molta gent simplement amaga informació sensible dels seus metges tal com és avui, de manera que donar més control als pacients podria augmentar la quantitat d'informació que se sent còmoda compartint i millorar la seva atenció en el procés.

Hi ha aquesta tensió entre els pacients que tenen confiança que la informació sobre ells no es filtrarà i que en tindran control enfront dels proveïdors d’atenció mèdica, especialment els metges, que no poden practicar atenció d’alta qualitat sense tota la informació, diu Tierney.

Sigui com sigui, aquestes opcions estan molt lluny de la majoria dels consultoris mèdics. L’estudi introdueix més preguntes que respostes i seria tècnicament difícil d’implementar en molts dels sistemes de registre sanitari electrònic actuals.

[Venedors de programari], no volen haver de tractar-ho ara mateix, diu Tierney. Alguns dels sistemes de salut hi estan realment interessats. Saben que els seus pacients ho volen. I pensen que si tenien aquesta capacitat, almenys voldrien discutir-ho com a opció.